考验9
舒院长带着两个保安进来了, 主任办公室里的人数对比发生了变化, 气氛也随之改变。刚才还振振有词的男人，看看进来之人的气度还有挺壮实的保安，便有些蔫了。
罗英冷笑。
假如自己还是妇女队长的身份，对这样没胆子、没脑子、胡说八道、妄想推卸责任的人, 她会让来人后悔一辈子。但自己现在是科主任, 没必要亲自下场。于是她看向医务处的卢科长。那言外的意思：这属于你们医务科的工作了。
舒院长带着人在边上看着呢, 卢科长避无可避, 就先咳嗽了一声，然后才开口说话。
“你媳妇死了，你现在急于找到原因的心情, 我们是能够理解的。但你媳妇送来的时候已经昏迷了，那个, 咳咳, 她的病情是非常重的。这个你是知道的。来我们医院之后, 我们的大夫尽全力抢救她了，才有她昨天的苏醒。”
“对啊，她昨天已经都好了。”死者的丈夫急赤白脸地嚷嚷。
不等他再说出别的话, 罗主任抢先截断他说：“患者之所以来住院, 是因为她在家没好好用胰岛素。你作为他的丈夫, 你用劝阻不了她做借口, 我们是不能理解的。因为这个糖尿病患者, 她不是刚刚生病, 也不是用了一年两年的胰岛素了。如果她按照医嘱好好使用胰岛素、控制好血糖, 绝不会出现这么严重的酮症酸中毒昏迷。”
陪着死者丈夫的那两个男人这时候出声了：“大夫都这么说了，你还有什么可说的？”
“你就是巴不得我姐姐死，是吧？”
“我没有。你姐姐明明昨天已经清醒了、好了的。她要是一直看着，” 死者丈夫的手指向莫名：“那你姐姐就不会死。”
另一个男人就劝说争执起来的郎舅三人：“医院自然要说不是他们的责任了。嫂子才刚过40岁，又不是什么要命的大病，哪有送进医院还死人的。”
罗主任听这人话里话外在挑拨死者家属把矛头对医院，立即驳斥他道：“你问问他知道不知道，高血糖会死人？还有谁告诉你糖尿病的急性并发症酮症酸中毒不死人的？患者的血糖太高，送来得太晚……假如他再晚几小时送他妻子过来，她可能连苏醒的机会都没有。”
罗主任抽冷子又把矛头对准了死者的丈夫，她话里的内容隐含的意思太丰富，令满屋的人，像被按了暂停键，立即一个也不动了。
但罗主任她还接着往下说呢： “要不是昨天下午患者苏醒了，我们还不知道她没有按医嘱使用胰岛素呢。你媳妇死了，你也不要怪责别人，要怪也只能怪你自己、怪你媳妇，没有按时、足量地使用胰岛素。”
对媳妇怀有别样心思的男人，罗英见得太多了。这是她扎根农村，在生活的底层，从多年的生活中淬炼出来的经验。但她没有任何证据证明那男人蛊惑过妻子，不需要按着医嘱用胰岛素！
不然她昨天就要报警了。
而卢科长在察言观色把握时机等方面的功力是非常强大的。他见死者的丈夫气焰降低了，立即就说：“行了行了，你们该回去了，该干什么就干什么去。我们医院里有不少住院患者，你们别吵到其他人养病了。”
俩保安也配合卢科长过来撵人，连推带架地把四个男人弄走了。
*
“舒院长，不好意思啊，还麻烦你走了这一趟。”罗主任待死者家属都离开了，才跟舒院长说话。
“没事儿。你叫莫名，是吧？”
“是。”莫名第一次见到这样不讲理的死者家属，她难免在脸上带出了惊悸之色。
“你不用害怕，好好值班。我会吩咐保安看好楼梯和电梯。”
“谢谢舒院长。”
舒院长、罗主任还有杨大夫一起离开了内分泌。
电梯里，罗主任盯着不断闪烁跳动的、红色楼层提示数字，突然幽幽地说：“那男人心怀不轨。”
杨大夫自知没有在舒院长跟前说话儿的余地，故他抿紧嘴巴不吭声，靠着电梯壁，假装自己不存在。
而舒院长知道罗主任下乡多年，又是妇女队长，她这方面的生活经验比自己丰富，就点头答道：“应该是你说的这种情况。但话说回来，死者是1型糖尿病，也不是刚得的，该怎么使用胰岛素，她应该比莫名更有经验，不按医嘱执行的后果，她也比莫名更清楚。”
“是啊，命是自己的，她不听医嘱，是自寻死路，也怪不着她丈夫。”罗英昨天在患者清醒的时候，就有跟患者问过这问题，但是那患者明显没把自己的话听进去。
“罗主任，回头你把病历总结一下，等轮到咱们内科出题，就用这个酮症酸中毒去考那些住院大夫。”
“好。”罗主任立即答应下来。这样自己也有理由去神经内科、去医务处要封存的病历了。她想看看神经内科今天白天到底是怎么用药的，怎么患者就死了呢。
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三人在集资楼前分手，罗主任和就听到自家的电视机声音，不用问罗家老俩口是在看电视呢。她跟在杨大夫的后面进了单元口。
杨大夫掏出钥匙开门，在拉开门的一瞬间，他回头说：“罗英啊，要不找个时间给爸妈检测一下听力，看是不是需要配助听器了。现在晚上凉，邻居都关门关窗的，这么大声音没什么妨碍。可再过一两个月，大家都开门开窗的，晚上会影响到别人了。”
罗英知道自家电视机声音放得大。那是因为父母亲年龄大了，耳朵背了还觉少。而罗天又不在家住，这集资楼的隔音挺好的，不像原来住在筒子楼里不隔音，她便没有干涉父母的小兴趣。时间长了就让父母养成了这样的习惯：不再看默片了。不看到电视屏幕上出现再见，那是绝不会关了电视机去睡觉的。
若是声音只影响自己夫妻也就算了。眼看着天热要开窗了，还是不好影响邻居的。丈夫的提醒恰是时候。罗英应下要带父母去检测听力。夫妻俩一起进门，在向老俩口打过招呼后，又一起回去卧房看书。
杨大夫拿起书本，却问罗主任：“这就算完了？”对刚才内分泌科的事情，他有些没完全弄透溜。
“不算完还能怎么地啊。昨天莫名跟我请假时，我看过她的所有医嘱都是没错的。”罗主任看着带探究神色的丈夫说：“你别单看患者的血糖下降、酸中毒的纠正，其实算快也不算快。她不仅是发病前的24hr没按医嘱用药，她这一段时间的胰岛素用量都不足。她不仅是酮症酸中毒，还混有高渗性高血糖的。只不过按照临床诊断标准，前者更明显罢了。而后者的死亡率在50%以上。还有她该用的药物我都有给她用了，剩下的只能怪她自己了。”
杨大夫对高渗性高糖状态还是知道的。所以他对患者，这个长期慢性病的患者，私自该用胰岛素的使用有些接受不了。他低声问道：“那患者不知道改了胰岛素会出现并发症、会死吗？”
“哼！她知道不知道的，现在只有天地知道了。”罗主任的态度里，带出来一点儿不屑。
杨大夫很勉强地点头回应了妻子一下。
他这样的神情落在罗主任的眼里，罗主任就想对他多说几句了。她认真地解释道：“你不用觉得奇怪，我在医大附院的内分泌工作了十几年，这几年糖尿病的患者越来越多，也见了不少例酮症酸中毒的患者。等病情发展到了脑水肿时期，有的患者脱水治疗立即见效，给了营养神经的治疗后，复诊随访也没有什么后遗症。但有的啊，还真就回天乏术。”
杨大夫没有接触过内科这样的病例，他木然地点头，等着罗主任继续往下说。
“糖尿病本身不可怕，可怕在其并发症上。酮症酸中毒是急性并发症，教科书在糖尿病这一章节里，专门把这个列为重点去讲、去提醒所有的医学生注意。但这个患者啊，明显是没那么好的运气……”
也是。人还是要看运气的啊。
*
莫名等所有人都离开以后，越想心里越不舒服，她迫切想找个人说话，但她又不能脱岗。她无处可去，便回到护士办公室。
今晚的值班护士，带着一个卫校的实习生在值班。因为科里没有重患，锁上病房门之后，她抱着毛线活开织。她的年龄超过四十岁了，是与护理部廖主任同一年分来省院的，也是下过乡、在农村插队多年的人。
她见莫名的情绪不高，就劝说她道：“莫大夫，你用不着为那死人的事儿不高兴。我在消化内科十几年，看多了明知自己是溃疡病，还不按时吃饭吃药的。咱们当大夫护士的说十遍，不如他们身边的人说一句。”
莫名笑着谢过她，然后幽幽叹息道：“我就是想不透，明明什么医嘱都是对的，怎么她就脑水肿了？”
“这个你就得去问罗主任了。咱们省院的内分泌还是罗主任来了以后才立科的，这你也都知道，这个患者她这还是第一个糖尿病死的呢。以前消化内科也收糖尿病的患者，但是像这样到了酮症酸中毒阶段的，都不往咱们医院送，人家自己就都去医大附院了。”
莫名深深叹气。“要是知道她会死，我昨天下午就不回医大了。”
“没用。你昨晚还能在科里看着不成？我跟你说，那是个1型糖尿病的患者，她要是前面那些年不好好用胰岛素，她活不到现在的。她啊，现在是自己作死，怪不着别人的。”
“但她要不是我管的患者，唉！我上回收治的那个比她还重呢，也就不到半个月就痊愈出院了。”这才是莫名心里最过不去的地方。
“哼！临床上从来就没有病轻的就一定不会死的说法啊。” 老护士换了一根针，调转一下手里毛衣的方向，一边说话一边干活。“等你看多了自己作死的，你就不回在乎了。哎，莫大夫，你听说没有，陈院长和李敏连着死了两个开颅的患者了。”
莫名昨晚留在医大没回省院这面，今晚也是掐着点来接班的。她还真不知道又死了一个的。“不就是周四那个没下来台吗？怎么又死了一个？”
“在icu死的。你说陈院长和李敏打开脑瓜瓢、都做了多少脑癌了。我听说要来省院开颅的患者，是因为省院这面死人少，听说手术都要排到一个月之后呢。”
“去年初就要排到一个月之后了。一度排到一个半月呢。医大附院那面加台了，这面排队的才少了点儿，不过医大那面排期更久。”莫名对神经外科知道的比较多，因为徐强有两个小品种的药，差不多单用在神经内外科，她也就跟着关注这两科室了。
“但这一下子连着死俩，还不止两个呢。前些日子术后也死了人的。你说来咱们这边开颅的人，会不会受影响，是不是会少了啊？”老护士停下手里毛线活，抬头问莫名。
“我哪知道啊。”莫名立即封口。
会不会受影响莫名不知道，但她知道这个话题太危险——怎么答都容易进坑里。于是她不想再与值班护士聊天了。她摸起电话，想想又对老护士说：“我去大夫办公室打电话。”
“好，你去吧。”这老护士又低头继续织毛衣。她的动作飞快，没一会儿的功夫，就又换了一次针。
实习小护士问她：“张老师，你不怕查岗啊。”
“怕，怎么不怕。病房大门都锁上了，总值班才从我们科离开，不会过来查的。”
小护士受教地点头。
老护士把毛线抖开一点儿，然后继续织毛衣。但扫了一眼认真画体温、记录二便的实习护士，她觉得该给这实诚孩子提供一点儿额外的教导。
于是她说：“你别看外科的那些护士挣得多，谁累谁自己知道。这两口子过日子，除了一样上班外，还是得女的把家里的活都张罗起来。老爷们没事儿会抽烟、打麻将闲聊，女人要是不抓紧时间织毛衣织毛裤的，等到秋天就傻眼了。”
“嗯，我妈妈也总是捧着毛线织。”
“是啊，不得不捧着毛线织啊。这家里就三口人，毛线活算少的。毛衣毛裤不说一年倒一次线，两年也肯定要重织一遍。咱们科里虽然挣得少一些，但不用像外科那样，上班就忙不过来，也不用像上长白班那样绑人，谁白天敢把这活拿出来。单等着礼拜天干活，哪里忙得过来啊。”
“咱们科的好处就是上夜班和没上，基本也差不了多少。下夜班还能多出来整个白天的时间，想干点儿什么家务活也不耽误。那些脑子能算明白的，你看看那个不钻在一线的清闲科室里。我跟你说，就是让我出班，我也不会出的。”
小护士受教地再点头。
“你跟着我实习，我就教你一个乖。别等着孩子出生以后，再不得不做贤妻良母。你要先做出一个贤惠的样子来，稳稳当当的安静样子。别学那些疯丫头。我跟你说，咱们省院这几年，每年都能分进来不少的大学生。等工作一两年，你的性格啊、做事儿啊，就都被大家认可了。自然就会入了那些才分来的大学生的眼，也就会有求人来做媒的了。在咱们省院里挑个大夫，管哪科的呢，总比你外嫁给在工厂上班的人可靠多了。”
小护士脸颊飞红，不再点头了。但很明显，她听进去了。
*
电话铃响，李敏放下笔走过去，抓起听筒说：“喂，我是李敏。”
“李敏，我是莫名。”
“嗯，你科有要会诊的？”
“没有。”莫名被李敏问得怔了一下。但她立即说：“我的患者，今早做磁共振有广泛脱髓鞘，脑梗。”
“脑水肿、脑梗，应该转去神经内科，不归我们科治疗的。”
“转去神经内科了，磁共振出来结果，我导师立即就请神经内科，他们也把患者接去了。但晚上患者死了。”
李敏小心地问：“莫名，患者的死跟你有什么关系吗？”
“应该没有吧。我今晚夜班，昨天中午前我跟导师请假，回医大图书馆查资料，患者交给我导师了。”
“噢，那你担心什么呢？”李敏范围莫名。
“我上次收过一个比这个还重的，住了不到半个月就出院了。这回是一样的治疗……”
“人和人不同。”
“是。我是说治疗原则是一样，具体用药我有调整。”
“嗯。然后呢？”
“然后？”莫名被问得停顿了一下，然后呐呐道：“患者脑水肿了。你说是不是有可能是因为降糖、纠酸太快了啊？”
“我哪知道啊。你问你们科的实习生要答案，都比我说的靠谱。”
“我不是那意思。”莫名赶紧辩白一句。
“我知道。”李敏用指甲划窗台。“我是说我自己，这两年我的精力都用在神经外科这面呢。我内科的水平，绝对连实习的那时候都赶不上。你明白吗？”
“嗯，明白。”莫名明白李敏不想和自己讨论是不是降糖和纠酸太快了。但她也接受了李敏自承内科不如实习生的说法。她接着带有试探地问：“我听说你的患者术后连死了两个？”
“是。”李敏用简单地、带着一点儿硬邦邦的语气回答。
“会影响你后面的工作吗？”莫名带着明显关心的语气问：“你像我，仅仅是在省院下科实习的。”
“对我的影响？患者现在来省院做手术，奔的都是陈院长啊。我只是陈院长的助手啊。”
“那对陈院长会有影响吗？我听说患者来省院做手术，是因为你们的术后死亡率比医大附院低。”
“我们现在的死亡率还是比医大低啊。”
“那就是不会受影响了。”
李敏拿着话筒脸上露出微笑，问莫名道：“你今晚没事儿了？腹痛的那个开卷考试你不用参加？”
“嗯。我就是想跟你说说话，我撂了。”
“好。”李敏把话筒轻轻扣下。
“谁啊？”穆杰问。
“莫名，一个系的同学，内分泌的那个研究生，你见过的。就是和刘娜前男友谈恋爱的那个。”
穆杰点头，莫名他有印象。
“她找你有事儿吗？”
“没事儿，闲聊。”李敏又抓起笔，继续答 “腹痛”的开卷考试。“这装了电话也挺耽误事儿的，幸好没谁跟她一样。”
穆杰失笑不语，继续噼里啪啦地敲击键盘输入代码。他早看出来李敏与莫名的关系，不如她和严虹那么亲近，但听说她俩去年十一登台表演双人舞还挺不错的。
可惜自己那时候没在省城少了眼福。
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李敏忙乎了好几个晚上，算是把自己认为没有瑕疵的“腹痛”开卷考试答完了。没想到最后放榜的时候，第一名是骨科的顾大夫——省院最老的工农兵大学生、也是资格最老的主治医师之一了。
李敏挑拣了人少的时候去院办的公告栏，拿着自己的卷纸跟顾大夫的卷子比对。前面大家都是抄书，基本没有什么区别，但是差不多每一项的后面，顾大夫都会附上一两条特殊病例，并且标上患者住院时间和住院号，详细说明该患者病史、查体等，还特别注明其腹痛为特殊情况。
个别病例甚至是他去医大进修时遇到的。
等李敏把这些都抄完了，转身看到陈文强站在自己的身后。
“老师。”李敏把手里的卷纸卷起来。
“走吧，回科里查房了。”
“嗯。”李敏看一下手表，才发现已经过了五点了。“哎呀，我忘了看时间了。”实际是她过来时预留的时间没那么多，但核对、抄写，却花费了太久的时间。
“不急。这次的考试你觉得有什么收获没有？”
“顾大夫的临床经验好丰富。那些特殊病例，好多我都没有听说过。他得了第一、拿到奖金是应该的。”李敏实话实说：“跟他比，我们这些人都是在抄书呢。”
对于自己没得到第一和拿到那个200块的奖金，李敏也是挺遗憾的。但自己跟顾大夫根本没法比，人家赢得漂亮，她非常佩服。
陈文强笑：“抄一遍书，也是这次考试的收获。他是第一届的工农兵大学生，人家那二十年的临床经验不是假的。”
等出了电梯，李敏看陈文强情绪不错，就问道：“老师，那他怎么还没进副高啊？”
“历史原因。具体我也不太清楚。估计他今年应该会申报副高的。还有，院务会已经通过了提他为骨科副主任的提议。”
“那以后要称呼他顾主任了。”