钱9
李敏回到主任办公室, 陈文强的那一支烟也快要抽完了。她把小翟的话简单转述给陈文强。
陈文强皱着眉头说：“咱们先过去看看这俩患者吧。不行, 明天的手术先暂时停了。可千万别术后没钱，弄得大家都进退两难的。”
这个五十多岁的男人, 该做的检查都做完了，ct和磁共振早提示是脑胶质瘤。按说是应该立即手术的。但是这人怕开颅后变傻, 拖了又拖, 拖到头疼难忍了, 才不得不来省院就诊。
但是, 他和家人又都认为省院不如医大, 心里头憋着一股劲儿：怎么省院的收费和医大一样呢。
这不，陈文强告诉他需要立即补交住院费时，他就把这疑问提出来了。
陈文强累了一天，但还是耐心地对他解释道： “这个收费是国家定的, 是按照医院的等级、疾病的具体诊疗收费，不是我们医院、不是我个人有权利能制定和更改的。”
“但是你们省院没医大附院好啊！你们怎么可以收费一样？”患者振振有词的质疑态度和说话的内容, 暴露了他内心看不上省院医疗水平的不屑。
这句话立即就惹恼了陈文强： “谁跟你说我们省院神经外科的水平不如医大附院了？你要觉得医大附院好，你去医大附院治疗吧。正好你的手术还没做，你也不用补交住院费了。小李，你明天早上给他办出院。所有的检查给他在出院小结写上，医大附院认可咱们省院辅助检查的。”
患者见一句话就惹恼了陈文强, 还要给他办出院。立即开始着急了。开什么玩笑？在医大做个ct都要排到5天以后……到医大附院做手术？难道他不想？难道他没试过吗？
找人都不好使
——年前的手术早排满了。
至于省医的神经外科，他真是舍出浑身的解数, 满省城能打听的人都打听明白：在这里做手术的患者, 术后一般都恢复的很不错。
因此他才下定决心过来的。
他也是求了人, 才住进来的。
因为陈文强在最近两个月一直在控制神经外科的手术量，每周最多五例。实际上从门诊收进来的手术患者只有四例。最后那个是留给人情往来机动的指标。
李敏要考试，他自己接手了全院的医疗工作，他不想两头超负荷引起不必要之事。
“哎，哎，陈院长，我开玩笑呢。我就是那么一说。你别当真、别当真。我明天就去补交住院押金。”
陈文强勉强压抑自己对这人的嫌弃，带着几分怀疑地上下打量着这患者。他沉吟了好一会儿，终于再度开口了： “这做手术不像别的事儿，你不信我就不要勉强自己。我和你明白说吧，心理因素对疗效有很有影响。我劝你去医大也是为了你好，免得手术出了意外你后悔。”
“别，别，陈院长我就是那么一说。”
陈文强却不理会他，果断地对他说： “这样吧，你明天的手术先暂停。等你想好了、想明白新人省院了，你先去补交住院费，然后咱们再来讨论安排手术的事儿。”
然后他转头对李敏说： “小李，你把他的手术通知单撤了。”
“是。”李敏答应一声，掏出自己的便签本记下来，再跟随陈文强出了该病室。
*
陈文强又去看了一遍神经外科的其他患者，不论术前在做检查的、还是处于术后恢复期的，其仔细认真都超过了平日。
李敏明白他不仅是因为一天没在病房的原因。有他不放心自己的因素、也有担心神经外科的这些患者，有什么事儿不对自己说（因为自己是女的、太年轻）。他担心在医院救治那些危重患者时，疏忽了神经外科的患者，忙中出错。
可是遇上这么一个瞧不上省院医疗水平，还要在省院做手术的患者。真是好恶心人！好在陈文强没把对上一个患者的情绪在脸上显露出来。但他查房完成后就沉下了脸，李敏的心情也不遑相让的。
她理解陈文强在围着中毒患者忙乱一天后，还要被科室里托关系进来的患者，质询水平不如医大附院的气恼。
要真的不如也就罢了。
但省院神经外科这几年在陈文强的支撑下下，不说他在疑难病症方面投下的精力和努力，就是常见病的治疗水平实际上并不比医大差。
虽然省院的神经外科现在就陈文强和自己两个大夫，但可以说他俩是比医大附院的大夫更认真、更小心、更仔细的，所以术后效果当然也就很好。这是陈文强在神经外科年会上，与医大附院专家教授们相抗衡的根本。
——我一年治疗的患者总数是不如你们，但是人均呢？治疗效果呢？
如今却在等待手术治疗的患者嘴里听到这样的评论，陈文强的脸色简直可以跟锅底相比了。
他径直回去主任办公室换衣服，然后到护士办公室与李敏吩咐了一句： “把周三手术的那患者提到明天做。”
“好。”
周三的患者是脑纤维瘤，所有的术前准备李敏都做好了。如今要提前手术，不仅需要通知本人，同时还要立即下术前医嘱。
但看陈文强的脸色，李敏不想提那个被推迟手术的患者的可能反应。可她自己心里明白，只要这患者还想在省医做手术，今晚就少不了来找自己……
唉，今晚注定要跟患者磨牙了。
*
陈文强走后，李敏把他签过字的手术通知单填写好，就去找原计划在后天手术的患者，告诉他手术提到明天上午了。原因？
李敏才不信这些患者之间会不互通有无呢。
科里哪怕有针尖大小的事儿，他们这些住院患者和陪护，都能够瞬间得知事情的详细内容。
李敏直言不讳地告诉他：“原计划明天上午手术的那个患者，他住院押金没交足；他好像觉得医大附院的水平更高一点儿。所以你得以提前做手术了。”
意外得到提前手术机会的那患者，假做惋惜地说：“这事儿闹得，不准备好钱怎么来住院呢。再说了，既然不信陈院长，那就信谁找谁去呗。”
李敏笑笑，把术前这晚他应该注意的事项交代给他和家属。
“晚上十点半要是还睡不着就去找护士，我会在护士那儿给你留安眠药。”
“好好，谢谢李大夫。”
*
李敏回到办公室，被暂停手术的患者和家属已经等了她好一会儿了。
“李大夫，我们明天早上就回家取钱，中午之前肯定把住院费补足。你信我们，肯定不会像那个开胸的那人，最后不交药钱的。”
李敏叹口气说：“他这事儿影响太不好了。这个时间点我们如果安排给你做手术了，万一你明天没补交，可能科里的患者就会有更多的以他为样板跟着学的。”
那患者立即急赤白脸地说：“李大夫，你可不能把我跟他比作一样的人啊。”
李敏笑笑不言语。
“你这样看我，可不对。”患者沉默了一会儿，继续游说李敏：“李大夫，你应该相信我。”
“我相信你啊。但是你和他的情况不同。若是你在开颅术后遇到什么事儿，你住院费用不足，那我们是真的不能见死不救的。可那就意味着缺失的费用，要陈院长、护士长还有我要分担了。我一个月的工资才百八十元的，你说我干多久才能添上这个窟窿？你也得为我们想想是不是？”
“我都说了不是不交，明天上午就交的。”患者语气里的坚持和眼神的游弋，说明他这话的可信度值得怀疑。
“你明天上午确定能交？”李敏假装没看出来他那值得人怀疑的神态。
“肯定能。我不骗你的。”患者那真诚的模样，真就差指天发誓了。
“那我明天早上就再给你下一个手术通知单，手术在后天上午做。”李敏避重就轻。“但你可不能在我做完手术回来了，还没有补交了住院费啊。不然我左一次右一次地改手术通知单，手术室和麻醉科也要重新安排工作，不仅是我和科里的护士麻烦，平白增加了工作量，涉及到的人都会有意见的。”
“那你就别改手术时间了呗，不就免了这些麻烦了。李大夫，你就信我一次呗。”那人见李敏还是摇头，忍不住又加了一句： “就明天上午做吧，好不好？家里知道信儿的亲戚，明天都要来的。”
“我一直信你啊。不然我就要等着见到你的补交收据，再给你重下手术通知单的。你说我明早去找陈院长给你的手术通知单上签字，陈院长能不问我你有没有补交住院费吗？你可别明天上午不去补交啊，我在里面担着干系呢。要是我下手术没看到，就真的没法了。你后天也不能做手术的。”
李敏自始自终都保持住自己的心态，暗暗告诫自己可不能不耐烦。石主任今天已经被投诉了……
“你就不能通融一下不改手术时间吗？”患者见李敏仍不吐口，这回是真有点儿着急了。
“这个暂停手术，是我们院长已经决定的事情，我哪有那本事去改院长的决定啊。”李敏推推眼镜，很认真地回答他。
“你明天上午一定要补交了，我保证你后天能做上手术。”李敏尽可能地转移患者的注意力，还不忘提醒他一句不交的后果： “不然的话，说不得就要把周四、周五的手术提前了。他们俩明天所有检查应该能完成了。”
老天在上，跟患者谈话，时时刻刻得提高警惕，不仅要哄着、也还要在适当的时机逼他一下，才能达到自己的目的。
“唉。你说，唉，你说让我说你什么好！ ” 患者的老伴儿打开抱怨模式。
李敏赶紧把手里的病历本合上，抓准时机站起来离开。由着这患者与自己这么磨叽下去，今晚就不用干别的事情了。
她前脚把病历夹子插到病历车上，后脚就听那个患者在说他老伴儿： “你知道什么呀，你别乱说话。”
“我怎么不知道，不就是12室的那个男的今天去投诉了。可有用了吗？我都说了他整那出儿是没用的。这就像到粮店买米不带够钱，反倒说人家粮店要饿死他、说人卖粮的没人性。早三十年那阵子饿死多少人了，那去粮站磕头的都不好使，何况现在他来这么一出？
没钱就不能治病，这事儿走哪儿，哪朝哪代都是一样的。”
李敏假装没听见，跟护士交代了一声去icu，便匆匆离开了。
*
李敏从楼梯跑到16层的icu，只见楼道、电梯间都站满了人。看样子大多数是今天那些中毒患者的家属。惊惶、恐惧、焦虑在他们的脸上来回交替，还有几个年岁看起来大一些的女人在小声啜泣。压低声音安慰她们的人也是六神无主的惊惶。
李敏从他们中间穿行，不停地要跟人说：“借下光儿，让我过去一下。借下光儿。”费了挺大的劲儿，才终于来到icu的门前。
按响门铃后，一个护工过来开门。
“李大夫来了。今天的专家比较多。关主任也在呢。”
“嗯嗯。”李敏谢过她的好意，要了一件无菌袍穿上。戴好帽子和口罩后，往内科的那个大开间过去。
八个中毒的患者有七个在这里。李敏居然在这儿看到了自己实习呼吸内科时候的带教老师，对她职业生涯影响甚深的祝博士。
李敏悄悄地站到护士办公桌的边上，听留下来的这些专家低声交谈、讨论、抑或是争辩。
最重的那个患者在透析后、又在icu在做床边透析，这是要24小时连续不断的。李敏看看自己给做了气管插管的那三个患者，面色看起来还挺平静的。扫视一圈却不见那个怀疑谵妄的中毒患者。
其中的一个发现她了，就朝她这边咧嘴笑笑。那是个明白人，看得透透的，现在有这么多专家守着，若还是个死，那也就是这命了。
李敏悄无声息地翻看着icu的治疗给药，看完一个患者的之后，她没有贪多，立即把抄写好的便签本收起来，向注意到自己的关主任和祝博士点点头，悄悄地退出了icu。
镇静、利尿，总结起来也就是这四个字。李敏觉得自己有必要去查找du鼠强的代谢方式。
*
第二天，李敏下了手术以后，果然见到了被停手术的那个患者家属拿缴费收据过来找她。
“李大夫，你看，我们补交了住院押金了。是不是明天可以手术了？”
“你跟我来一下。”李敏拿着单据去找护士长。“吕姐，这是我们组明天要做手术患者的。你登记一下了。”
吕青接过单据，翻出住院押金登记本，抄下姓名等资料，将盖了住院收费处章的收据还给患者家属。
“你也别怪我们这样催你交住院押金。实在是我们每个月挣的也不多。一个月遇到一个这么拖欠费用、最后也不办出院手续、不补钱就跑了的，我的工资奖金全填进去都不够。”
这患者家属讪笑。那肺脓肿引流的患者，即便没说，他心里要是没打这主意可就见鬼了。昨天停药了一天，他媳妇折腾着去医务处投诉、去找院长，结果只有医务处的一个干事接待她。
□□是怎么说的：du鼠强中毒的那七八个人，进了医院急诊科什么都没问就立即抢救，送去做急诊透析时那是一分钱都没交。现在又请了不少专家来会诊，所有的会诊费都是省院掏的现金。
为什么？
省院就是要救死扶伤，不能看着人死在医院啊。
可你家男人是属于这情况吗？
没钱，那就去你们工作单位申请补助、或者去民政局申请经济困难的补助。想医院减免医药费，你得在住院前把经济苦难的材料让街道、单位盖好章的。你要是不怕你对象停药期间出事儿了，你现在去办这些也成。
唉！我们巴不得只管治疗患者，所有的费用国家都包了呢。唉！医院现在都独立核算了，真没办法担负起所有付不起医药费的患者医疗开支。
卢干事长吁短叹陪着患者媳妇磨叨了半天。
那家两口子还真有心就这么躺在医院里。但他们怕万一像石主任说的那样、拖延到后来导致病情加重……反正是两口子嘟嘟囔囔地叽咕了大半宿，今天一大早就在住院处那儿缴费，还排在她前面呢。
活了五十多岁了，这点儿事儿还看不明白？也就自家那个光想着贪小便宜的、会以为欠账能混过去呢。
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icu一下子进去七个重患，早会的时候，陈文强就说今天做脑瘤手术的那个患者，术后回科里的监护室。
开完早会，几个患者家属就进来找吕青。这一大早的，她就得放下所有的工作，先登记好这几份的缴费收据，然后就开始忙着调整去监护室的护士。
必须得是经验丰富、能够独挡一面的老护士才可以。
才轮去处置室，可以上一个月的白班的小姜，见吕青皱着眉头抽不出来合适的人发愁，就毛遂自荐道： “吕姐，我去吧。”
科里的这些护士，再没谁比小姜的经验丰富、比她资格更老，也没有谁比她更适合了。
“可是你才轮到去处置班的。”吕青觉得有些不好意思了。科里的事情处处都仰仗着小姜等几个老护士支持，每个班次必须要得有一个老护士坐镇。小姜从过来十二楼就一直在倒班……可上次十一楼出事儿之后，她不得不主动和王静商量，把十二楼的老护士送回去了几个，好帮着王静把十一楼的护理工作稳定下来。
所以才有谢珊芊、温暖等人都被提上来独立带班的事儿。
“除了我你今天还有谁能动谁？不管好赖的，你白天在科里，你自己能盯着处置班了。我先给你顶一个24小时，或许那患者明天就可以转到小病房的。陈院长他们明天的手术是胶质瘤的，术后也肯定会用监护室。你看看谁来接手了。”
“那我就先谢谢你了。唉，这要是没手术愁人，有了手术人手跟不上更愁人。”吕青嘟嘟囔囔地翻看护士值班的花名册，琢磨着明天抽谁好。抽一个是不够的，至少得抽出来两个人。
“石主任，”吕青看到石主任信步悠悠哉哉地走进来，立即就叫住他问：“你明天的那台手术还做不做？”
“今晚下班前再定。那患者说是回家筹钱去了。”
一个实习护士在边上插话道：“我早晨给他们屋的人抽血，还看到他媳妇儿在点钱呢。肯定是跟那个患者学的。”
“爱学就学吧。陈院长他们那组不就停了一台了。”石主任不以为然。“护士长，再往后你可把好关，可别再出现手术后费用不足的事儿。”
幸好那患者惜命怂了，不然他坚持不交住院费，他又是感染不得不切开的，万一术后真的出事儿，石主任只要这么一想，后背就冷汗涔涔的。
“陈院长的那个患者，刚才就把补交住院费的收据给我看了。他的手术明天做。你那个肺脓肿的患者没起好作用。”吕青敲着厚厚的工作薄，忍不住嗔怪石主任。
“我这不是给你做了补救？你当我昨天那张单子是好来的，我绞尽脑汁在财务处搭上大人情，翻了挺久的收费资料，才总结出来的最适合我们科目前病种的、住院费用的押金数额。”
石主任昨天下了手术就去忙这事儿，财务处的王处长还是范主任帮他打了招呼，才允了他查看最近三年的神经外科和和胸外科的收费。
“我知道你昨天费心了。我昨儿也是立即把你给我的那单子交到住院处，还抄了一份给门诊送去了。我跟他们说好了，让她们再收住院患者的时候，按照上面标示的提醒患者准备住院押金。一旦患者费用不足了，一定要提前三天通知我们。
不过，真需要预交那么多押金吗？”
“咱们公立医院的收费都是按照国家规定来的。哪个患者出院的时候不是把剩余的钱都取走了？住院部还敢私吞了押金不成？从来都是多退少补的事儿。”
石主任说的理所当然。吕青也觉得他这样的说法好有道理啊。
但她确定不下来明天去监护室值班的人，心焦还没有办法，就颇为烦躁地问石主任：“icu的那几个患者怎样了？什么时候能出来？咱们科都不够人手轮监护室的。”
“我刚才过去看了一下，根据病情应该会挺快的。但是医院不会很快把她们转出来，这涉及到一个态度问题。”
吕青点头。政治影响不能不顾及。陈院长下了手术台就往icu去，为的不就是电视台都播了这个中毒的新闻吗？昨晚打到自己家里的那几个电话，也都是问这事儿的。
“我看看还有谁能去监护室。唉，这可愁死我了。”吕青拍着值班本叹气。“这都是科室扩张太快的后遗症。还说建妇儿中心呢，外科再分科一次，我看更不够人手了。”
石主任敲敲桌子说：“那你抓紧时间培养新人吧。心胸外科的患者涨得很快，没准到时候会单独立科的。”
吕青自然知道科室各病种的患者就医人数多寡。她看一眼责任班的护士和实习护士没说话。隔了一会儿她才问石主任： “再分一次，你们大夫够吗？”
“够啊。前年分来的本科生，轮去急诊的好几个，还有去年分来了八个大学生，给胸外科三个人不算多。胸外现在每天就一两台手术，这些人正好。”
“那陈院长的神经外科？”
石主任莫测高深地笑笑，那是陈院长的事儿。他只对吕青说： “总不能胸外科有单独立科的机会、而不占一层楼吧。”