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这次创伤外科虽明着只处理了一个护士, 但随后还会陆续地、不引人注目地把参与的护士, 以各种理由调离创伤外科是一定的了。就是护士长本人, 若不是有护理部廖主任力保，把分科时候她发扬风格、让吕青带走了技术优秀和人品都可靠的护士的那段话摆到院务会上力争, 护士长的结局还难说呢。
最后还是靠唐书记出面斡旋，把护士长这十年的工作成绩一一摆到桌面上，从她分到省院做护士开始、到团委的干事、团委书记、护士长，任何一个岗位她都是先进工作者、优秀党团员, 一直到她所在的集体得到的各种先进等等都摆了出来，才为她争取到一个行政警告, 作为此事的终结。
但此事对护士长的影响是巨大的。表现在她原本委婉的说话方式，最近也都变得明显地严厉起来了。吕青这些天有空儿就下来和她说几句话, 好缓和她的情绪。晚上也经常做些吃的送过去, 与她聊聊天分散下注意力, 纾解护士长郁闷的心情。
见张正杰和谢逊俩人回科里了, 吕青就问：“你们开完会了？”
“开完了。”张正杰心情不错。他见吕青又来了, 就笑着打趣吕青：“又下来安慰你的难姐难妹了？”
从小没少因为打架被父亲惩罚的他, 虽然觉得这次挨了处分是丢了大脸, 但他个子不高心胸却很宽广、很想得开也很能容事儿的。在他的心里，有那么多人和自己一起分担错误、陪自己一起挨罚，这算个什么毬。
不过是丢失了今年的先进个人和先进集体, 明年再努力呗。他劝过护士长一次了, 就把这事儿丢到脑袋后面去了。
吕青看张正杰那样, 羡慕不已地说：“是啊。我指望不上你这个不负责的头儿, 可就不得我自己来嘛。”
“哎呀，小青啊，你要我负责，这事儿我真办不到，别的你说什么我都答应你。”张正杰一脸贼笑，故意说了句要引人误会的话。
吕青笑着瞥了他一眼不理他这茬儿，只与护士长说：“我得回去了，妇产科门诊给李大夫飞来个会诊单。我看没急诊的字样，就没去主任办公室找她。他们这开完会了，我得赶紧回去告诉她。”
“那你回去吧。我没事儿的，你也不用总下来，耽误工作就不好了。”护士长送吕青往楼梯走。
谢逊觉得奇怪，拦住吕青问：“妇产科门诊的会诊单？什么病啊？”
“外yin肿物，13岁。”吕青答了一句就匆匆走了。
“外yin肿物，13岁，是疝气吗？”留下谢逊站在走廊里自言自语：“怎么还弄去妇产科门诊了？分诊台也是乱来。”
张正杰揶揄谢逊：“还不赶紧联系你的进修去？门诊分诊台不归你管，不用你操心的。”
谢逊横了张正杰一眼，看了一下手表说：“我去院办打长途。我那几张床你帮我看下啊。”
“去吧去吧，我帮你看着。”
*
李敏拿到会诊单就往妇科门诊去。她心里也在怀疑是疝气。但接触了患者，尤其是详细的查体后，她却觉得有点儿叫不准了。
查体的时候小姑娘很难为情。好在李敏是女的，对她的态度又很亲切，她才扭捏着脱下裤子，躺去妇科的诊疗床上。
肿物大小比李敏的拳头还要大两圈。
“来屈膝，放松一下。跟着我说的慢慢往外呼气。呼……”李敏先入为主地考虑是腹部肠管通过腹股沟滑到外yin部。
但是这个大小接近10厘米左右的囊性包块，并没有随着小姑娘的腹部放松还纳回腹腔。韧性的、实质性的触诊感觉，让李敏摸不出、猜不到这里面到底是什么组织。
叩诊不是鼓音、听诊也没有肠鸣音。小姑娘也一直没有出现过肠梗阻的症状。
这是个什么呢？李敏皱眉沉思，一时间想不出囊性包块到底是什么组织。
“你这包块是最近一年才有的吗？”李敏把小姑娘扶坐起来，让她穿好裤子，继续追问病史。
“嗯。去年这时候开始的，最初只有指节这么大小。”小姑娘伸出拇指给李敏比量，“就这么大，然后越来越大。今年暑假的时候，我来医院看了，门口分诊的那个姐姐说我得去外科。我看外科都是男的，就回去了。”
小姑娘挺活泼的，说话也很有条理。看样子这病史是不会出错的。
孩子妈妈陪着小姑娘来看病。她一直站在屏风外面听着李敏与闺女的对话，见李敏对孩子认真且耐心，就在李敏洗手的时候跟在李敏身边说话。
“李大夫，这孩子最近两个月都不肯去上学，我看她走路的姿势也不对，还以为她怎么地了呢。反复问了好多次这才问出来。那个李大夫，她才出生的时候在对侧的大腿根部也有过一个包，不大点儿的。后来在儿童医院做了手术。我把她上回手术的病历本带来了。”
这是一个很认真的母亲。孩子出生时的病历还保存着。儿童医院的病历，泛黄的纸张上写着出院的病理诊断：卵睾。
李敏明白这个诊断的意思，就是在同一个性腺内，既存在卵巢，又存在□□的组织学成份。
“李大夫，我本来想着这回还带她去儿童医院看。但是当初给她看病的那个大夫早都退休了。这不是听说你们省院最近儿科和外科都不错嘛，我就带她过来了。”孩子妈妈解释完又说：“她大了，不肯让男大夫检查那里的，我就只好带她来妇科了。”
李敏点头表示理解，这也是外科一定要配备女大夫的原因之一。
“你看这个病历上的出院小结写得很明白。”李敏指着上面的字给孩子妈妈看。“但当时只切除了一侧的卵睾。另一侧怀疑在腹腔内，剖腹探查没有找到。为什么要找，我和你说，腹腔的温度比较高，□□、嗯，就是卵睾吧，也容易在这样的温度下发生恶变。
还有，当时儿童医院的大夫有没有劝你做染色体检查啊？”
“儿童医院的大夫说了。可因为那得去医大做，孩子小也不方便，就没去做。说是等孩子大了，看发育情况再做也可以的。但这孩子从上五年级就不肯跟我一起洗澡了，也是时间一长我就疏忽了这事儿了。你看她”孩子妈妈凑到李敏的耳边问：“是男孩还是女孩啊？”
“女孩。外生殖器完全是女孩。”李敏给她一个肯定的回答。
“阿弥陀佛。谢天谢地！”做妈妈的捂着胸口嗟叹。
“其实你闺女这个包块，我更怀疑她可能是妇科的问题，不是外科的事儿。你住去妇科病房也可以的。你现在的打算是？”李敏把自己的想法直言不讳地告诉给孩子妈妈。虽然她很想收这个患者，但是引起不必要的麻烦就没意思了。
“李大夫，我不懂这些。”孩子妈妈在李敏澄清的目光里败下阵。“我是说具体怎么治我不懂，但是妇科和外科的区别我懂的。
主要吧，是来之前也听人说过你，说你对患者都很仔细。刚才在这儿等你来的时候，也听这位妇科大夫介绍你工作很认真，考试连着第一……我想我家这孩子就交给你，你当她是妹妹还是晚辈，你看着怎么好就怎么给她治疗吧。”
李敏还是第一次遇上这样全心托付的患儿母亲，这让她顿时觉得肩膀沉重起来。
她忖度了一下说：“按照她目前的情况，肯定是需要手术治疗的。我的意见是先给她做个b超，看看这个肿物到底是什么。不过估计b超是达不到这个目的。
唔，她需要做一个腹部ct。
我和你说她做ct 有两个目的，一个是确定肿物性质，另一个查找腹腔内是不是有卵巢。卵巢对女人的重要性你知道吗？”
孩子妈妈点点头。小女孩也跟着点头说：“我们有上生理卫生科。卵巢决定了女性的第二性征和发育。”
“说的很不错。长大以后来当妇产科大夫怎么样？”
小姑娘含羞带怯但是两眼闪闪发亮地问：“我可以吗？”
“可以啊。你好好学习，高考分数够上医学院的，将来就能当大夫了。”李敏鼓励小姑娘一句，继续对她妈妈说：“如果她腹腔内有卵巢，这个肿物是卵睾，那就把肿物切除，一了百了，免得进入青春期后来月经了，被雌激素刺激产生恶变。”
“她已经来月经了。去年2月来的。”女孩子的妈妈对李敏说。
“这么早？”李敏吃惊了。“她去年才十二岁吧？几月的生日啊？”
“她是年初的生日。”
妇科大夫在边上插话：“现在孩子初潮都早了，不是我们那会儿要14、15的。”
小姑娘也说：“我们班好多女生5年级就来了。我差不多是最晚的了。”
李敏自嘲：“我才25啊，怎么就感觉跟你、跟这个时代有代沟了。你月经规律吗？”
“一个月一次，每次5、6天吧。和生理书上讲的一样。”小姑娘与李敏熟络得很快。
“月经量呢？”
孩子妈妈说：“这孩子像我了，月经量比较大，还经常有痛经。反正每个月我都会给她请假，让她在家休息两三天。”
李敏点点头，按着其在省院的病历本上填写的名字，给她开了b超单子和ct单、血尿常规等必须的检查项目，同时给她开了住院许可证。
“这些你带她在门诊检查就好，大概明天下午就能拿到全部的结果。你拿着这些结果再办住院，虽麻烦点儿，反而比病房做检查更快。”
“好。谢谢你李大夫。”这么大的孩子，单位效益好会给报销一半的医药费。术前能少住一天就省一天的钱。
患儿母亲跟着李敏往外走，边走边问：“李大夫，要是这是卵巢呢？也切除吗？”
“我担心这是卵巢，才要你带她做个腹部ct 。如果是卵巢，确定腹腔内再没有卵巢，自然以回纳到腹腔为上。这个手术中是要做病理的。如果有恶变可能或是已经恶变了，万不得已还是切除的。
你先放宽心，她现在月经规律、月经量也正常，证明她身体内有功能完好的卵巢。她这么小，住进来以后我会找妇产科的主任做会诊，会很慎重地对待你闺女这病的。这些安排等检查结果出来了，我会安排好的。”
“嗯嗯。谢谢你、谢谢你。”
*
李敏看那母亲带着女儿去做检查了，借了妇科门诊的电话打回科里，问明吕青科里没什么事儿以后，向她报备了自己的行踪：要去妇产科一趟找苏颖。
“苏姐，那个女孩子你看是收你们这儿好，还是收到外科？”李敏去找苏颖，她知道苏颖的发展重心仍在妇科方面。
苏颖没打崩儿地回答：“收到你管的床位。等她住进来了，我过去看看。要是能行咱倆一起给她做手术。若是收进来妇科，刘主任把妇科那边接过去了，我现在是一点儿也插不上手，我只能在产二干瞪眼看着。”
说起妇科插不上手的事儿，苏颖心痛得揪揪到一起了。
“嗯，那我到时候就把会诊单写给你，标明产二，请你去会诊。”
苏颖很高兴。这么少见的病例，李敏也想着与自己来分享。这个小师妹，自己真没白稀罕她。李敏接着又把今天外科开会、择着与苏颖有关的、像陈文强让谢逊出班说了。
“我老师安排师兄出班了，说他可以去进修。”
“是吗？那可得赶紧走。他这回的进修时间前后变了好几次了，要不是那边是他的同班同学，进修的事儿早就黄了。”
聊了一会儿，李敏就说：“苏姐，我得回去了。明天的手术还有一摊子事儿要准备呢。”
“嗯。回去吧。你师兄有什么不妥当的赶紧告诉我一声。他那人啊，要是由着他，他能把省院的所有人都得罪了。”
李敏有点儿惭愧了，才开会的时候谢逊还为自己张目呢。她这瞬间的不自然，让苏颖猜到一定是谢逊在刚才的会上又和谁呛呛了。唉，这个不省心的。
李敏回到科里就向陈文强汇报了此事儿。陈文强立即答应她：“那你就和苏颖一起做，记得术中要先做病理，切下来就难安回去了。”
*
舒院长此时对坐在自己办公室里傅院长说：“老傅，你拿定主意了？”
傅院长点点头说：“老舒，这十来年眼看着到省院就医的患者越来越多，你是不是也和我一样觉得，咱们医疗行业进入了一个快速的发展期了？分院那边原是为了解决北郊那一片市民没法就医的问题，说穿了那就是一个卫生院的规模。但我这半年来一直在琢磨着，咱们省院这里就这么大的地方，再想发展可也挺难的了。”
舒院长听他说到这儿了，突然插话道：“北郊那边最初划给省院做分院的土地可不少，你是想到那边盖宿舍楼吗？”
傅院长没有回避、直接了当地说：“让费院长去盖吧。我听人说你还能往上走，我去分院抓医疗，把分院搞起来……”
舒院长明白了傅院长的所求——他是想通过建好分院的业绩、等自己往上走的时候，拿到自己屁股底下这个一把院长的位置。
他不禁就在心里想：三年的时间，你老傅来得及吗？你跟陈文强赛跑，你跑得过他吗？但这话舒院长就不能对他说了。
“老费那人去负责盖楼？”舒院长皱眉说：“我怕他像负责十七楼的那谁那样，楼盖完了，人也跑了，最后丢下审计的一大摊子事儿。老傅，那可就不是咱倆刚当院长、没有足够的权利、去制止那样事情发生，能解释得了、脱身得了的啦。”
傅院长沉默了一会儿说：“我会仔细地看着老费的，不会让他太离谱了。总不能他违章违法，最后把我自己填进去了。院里这边也需要你叮嘱好王处长，把钱看紧了。”
舒院长想了想说：“你要拿定主意过去，也不是不成。那就在北郊那边先建几栋楼，把省院西边的那些居民都置换过去。倒出来地儿了，为咱们省院的下一步发展换取空间。
你看夏天咱们还说儿科给两层楼多了呢，这才几个月的功夫，我昨天去儿科巡视，发现儿科病房基本住满了。”
“你要盖儿科中心？”
“我有这个想法。咱们省院的患儿越来越多，儿外科的势头也挺好的，建一个儿科中心迫在眉睫了。我准备就在内科住院楼的前面，盖个七层的儿科中心，一楼是儿科门诊，然后上面四层给儿内科做病房，最上面两层分给儿外科。”
傅院长想想说道：“要是单建七层的儿科中心，挺划不来的。我觉得不如就建个十二层的妇儿中心，把妇产科也移出来。那十七层全给外科算了。”
“外科暂时吃不下。再说妇儿中心楼要盖高了，会挡后面内科住院楼的阳光。”舒院长提醒傅院长。
“往前挪一些呢？”傅院长对省院的规划很上心，他从舒院长桌面的文件筐里拽出来一张白纸，边画省院目前的布局边说：“咱们把这个妇儿中心往前挪一些，两栋高楼之间的空地儿，可以与现在这边的空地连起来。这一大片做绿化，你说是不是像咱倆出去看到的那些医院？”
舒院长提醒他：“这样一来，西边要置换出去的居民就更多了，动迁的压力就更大了。”
傅院长抿唇沉默不语，他这样子与这些年以舒院长马首是瞻的态度大相径庭。他相信自己根据出国所见描绘出来的前景，那般美好的前景，不信舒文臣不动心。
果然，舒院长在沉默好一会儿后，下定决心一般说：“从咱倆去年看到的，推演二十年后省院可能的发展前景来看，是该先把西边的那块地拿下来。不然很可能会像医大那样困在方寸之地，没有了腾挪发展的空间了。你把老费和老陈找过来，我再叫上老唐，咱们几个先商量看看。”
*
四个院长和一个书记坐在小会议室里开会，这是很少见的事情。但这是关系到省院未来发展方向的大事儿，舒院长还不想在班子没统一思想、没拿出基本方略的时候，让院务会的讨论左右了该事方向。
开始费院长还有点儿心不在焉地听着，慢慢地他被吸引得参入进去了。
“我是觉得咱们不能只惦记发展省院这面、只盖妇儿中心，咱们在北郊那边也得盖宿舍楼。依着老傅的计划，分院那边要搞起来的话，要是在十年内达到老傅说的规模，新建一座八层的住院大楼，要配备的住院医、主治医、护师和主管护师等人数，我估计和咱们省院五年前也差不了多少。
是不是大致也得有2到3栋六单元的两室一厅房子，才能够年轻大夫住的？”
“我看不止。”陈文强插话道：“咱们省院这边没地皮了，等这妇科、儿科中心建起来，肯定要增加人手。外科这面病床数增加了，相应地也要增加人手。
再加上这几年陆续分过来的小年轻，到时候也得有栋主治医师楼，护师呢？主管护师呢？他们这些人就是都挤到单身宿舍楼里，一家一个房间也是不够住的。这些人可是咱们省院干活的主力。”
唐书记接话道：“这摊子铺陈的可有点儿大。我怎么觉得你们是要再建一座省院出来呢？”
四个男人相视而笑莫逆于心，想把分院那边建起来建好的共同认识，让他们这一刻放弃了之前种种的不对付。
“咱们这规划是有点儿搞得越来越大了。”傅院长感慨。自己原来就是想脱开江砚的纠缠，但为了说服舒院长，不得不画了一个美好的蓝图。可经过舒院长的润色、费院长和陈文强的补充，真的是要再建一个省院的感觉。
“老舒，我觉得唐书记说的有道理。这么地好不好，咱们先在北郊盖个五层的住院楼，等以后发展起来了，就可以改做门诊使用。五楼后面留出来足够的地方，好建十二层、十七层住院楼的。”费院长看着陈文强在笔记本上的勾画，把陈文强心中所想说了出来。
舒院长想了想说：“咱们这个项目得拆开来，分成几步去做，不然报上去了也不会批准的。上面没钱给咱们的。还有就是说服咱们省院西边的住户，置换到北郊那边去。那也是困难重重的事情。”
唐书记就说：“我看动迁西边的那些住户可不容易。咱们这面的学区好，就是为了孩子上学，那些住户也不会愿意搬家。”
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《不要喵弟弟》by朱大概 撸猫是个技术活 这是个坑品极佳的写友