急诊1
李敏跟着陈主任进到最里间的留观室，见此间的三张床都躺了患者。今晚的两个夜班大夫，正满头焦急地在忙乎。
“陈主任，你来了，先看看她吧。这患者是在公交车急刹车的时候被甩前面了，头顶撞到发动机前的横杆。进院之前就呕吐一次。”
陈文强走过去，先用手电筒去照一声不响躺在那儿的患者的瞳孔。
“双侧瞳孔正常，等大正圆，对光反射正常。”李敏报出陈主任查体的结果。
“你叫什么名？多大岁数了？”
“刘秀明。五十七岁。”意识清楚，对询问能正常回答。
“现在有什么不舒服的感觉？”
“头疼，恶心，一点儿也不敢动。一动就天旋地转地要吐。” 思维清晰，回答简单明了。
“怎么来医院记得不？”
那患者迟疑了一下，想摇头，最后用摆手否认。这是脑震荡的近事遗忘出现了？
陈文强伸手检查她的头部碰撞处，李敏跟着也上手做了查体，然后赶紧掏出小本子，记录相关的查体结果。
“给她开个头部ct。”陈文强吩咐李敏。
“大夫，我身上就几块钱啊，不够做ct的的。”患者躺在床上着急起来。
李敏刷刷地给她开ct检查单，还要留意着陈主任继续给她做的查体，抽空对陪着她的人做解释：“我在这里做了备注，你们先去做ct，缴费的事情以后再说。主任，麻烦你在这里签字。”
这时候开ct检查单是有提成的，比例是10%-15%。李敏让提议做脑ct检查的陈文强签字，就是不想放射线科最后把这笔提成给自己。
陈文强犹豫一下，还是签了名字。这患者的ct缴费还有得磨呢。
下一个患者刚从床上移到平车上，人勉强地侧躺在窄窄的平车上，双手捂着上腹部。
“这个也是刹车的时候甩出去了。腹部撞到前几个座位的椅子把手上。”
“你们怀疑是内脏损伤。”
“是。我想先给她做个腹部b超。”
这是一位由骨科病房轮转到外科门诊的大夫。壮壮实实的偏高个子，四十左右岁。没什么自信。看来应该是杨大夫和刘大夫的同学。
另一位男大夫也是今年分来的新人，个子不高，感觉整个人有些猥琐。配上满脸的青春痘痕迹，实在是不敢恭维他的外表。他是外省的一家才专科升本科的医学院、四年制的本科毕业生。来了省院之后，就被直接派到门诊了。
“你先躺平，我看看你肚子怎么了。”陈文强到了急诊室，创伤的重病人他就要全面地接手了。因为他有创伤外科的副主任头衔、还有副主任医师的技术职称。
那女患者比较年轻，看起来二十出头吧，她两眼看着李敏、动作迟缓。
“陈主任，这患者刚才就不配合查体。我是根据她说的撞伤部位，开的b超检查。”那骨科大夫在边上抱怨。
陈文强搓手，这都什么年代了。到医院看病，还有男女之分吗？
“你把那个屏风推过来。急诊室里这么多人，人来人往的，人家小姑娘自然不肯了。又不是没有屏风用。”
满脸青春痘痕迹的男大夫，在陈主任的指挥下，快手快脚地麻利干活。
李敏上前一步说：“主任，我来给她做查体吧。给我块纱布，得把她的唇膏擦了。”
女子见到屏风挡上，又只有李敏和陪着她的人，立即很配合地闭眼掀开了上衣。唇膏擦下去以后，李敏发现她嘴唇的颜色有些发白。
“腹部扁平、腹部肌肉略紧张，全腹触痛不明显，上腹左侧略有不适。来，深吸一口气。主任？”
“在。你怀疑什么？”
李敏把屏风推开一点儿，指着患者腹部撞出的痕迹，让陈文强看：“根据患者撞伤的部位和体征，怀疑有脾包膜下的损伤。只是受伤的时间短，kehr征等才不明显。我赞成急诊大夫开出的腹部b超检查，以排除脾破裂的可能，也好排除肝叶的挫伤。”
陈主任一摆手，“先抽血，然后送去做b超，你记得开验血单子、做血交叉等术前准备。”
“是。”
李敏立即让护士去忙乎：开通液体通路、抽血等。自己抽了一叠急诊室准备好的术前检查单，往病历里一夹，看向最后一位伤者。
最后一个患者看起来也是五六十岁，同样是刹车的时候甩出去的，但她是侧着身子摔到发动机前面的台阶上。
对这位，骨科的大夫信心满满，“这患者神智清楚，没有撞到头。查体后我怀疑她右股骨骨折。”
张主任带着杨大夫、刘大夫在他的话音里进来。
“行啦，这个患者交给我们了。你俩可以去处理走廊那些伤者了。”
俩值班大夫立即如释重负，走廊里的伤者他们已经甄别一次了，剩下的事情是按部就班地缝合、开检查单子的事情。
张主任吩咐刘大夫开x光检查单，他和杨大夫一起动手，像捧着稀世宝贝一样，小心翼翼地把患者抱到平车上。
陈文强则快步跟在李敏推着的平车后面走，他们是要推患者去b超室。
b超室的女大夫大概四十出头，染过的头发烫了满头的细小卷卷，耳廓上贴着一块块的白色小胶布粒子。李敏知道那是王不留行。她描着夸张的红唇，踩着只有成人鞋子一半长度的高坡跟鞋。据说这种鞋子能减肥。态度超级凶恶，看着李敏的眼神，让李敏激灵灵地打了一个冷战。
她只让陈主任一人进去看b超检查。像赶苍蝇一样，把李敏轰去门口守着。
李敏看着在自己面前“碰”的一声关上的门扇，心里给她一句“孕五月的老巫婆”。低头捧着病历填写起来。
差不多有十来分钟以后，陈文强打开门，“通知手术室，准备脾切除。”
李敏如拧满了发条的陀螺立即开始高速转动起来。她挤进b超室，在那个卷毛女大夫来赶她之前抓起了电话。
“手术室吗？我是创伤外科。陈主任马上带人去做一个脾破裂手术。”
……
“对，要剖腹探查的手术包。”
……
“是，现在就推患者过去。”
那女大夫很生气却不能抢电话，只能瞪眼看着李敏再拨号码。
“血站吗？我是创伤外科。”
……
“对，是我送的血交叉的单子、要了血。”
……
“嗯，好，麻烦您啦。多谢多谢。”
“创伤外科吗？梁主任在不在？”
……
“对，是我，他去门诊了？好，我知道。谢谢你。”
“门诊吗？我是创伤外科。麻烦你派个人立即去急诊那边找创伤外科的梁主任。通知他立即去手术室做急诊手术，是剖腹探查。”
不论是通知手术室、还是通知血站、梁主任，都是紧急必要的事情。李敏不慌不忙地打完电话，转身就去追推出门的平车。至于那卷毛的女医生是什么脸色，那不在她的考虑范畴。
什么毛病呢？我招她惹她了？李敏的心里堆满了不高兴。
“小李，那个方大夫就是那样滴，年轻小姑娘长的漂亮的，她肯定会先给脸子看的。你下次见到她要先叫她方姐，得称赞她漂亮。咱们临床科室是惹不起这些辅助科室的。”
李敏侧头看陈主任，“主任怕她？”
“我倒不怕她。就是懒得搭理她。你就当她那人有心里毛病。”陈主任讪笑，有点儿心虚。
“嗯。谢谢主任了。”
电梯的速度有点慢，李敏盯着跳动的红字咬唇。
“这些都属于惹不起的小鬼，b超室的主任还是不错的，技艺也精湛。咱们今儿是倒霉，遇到她值班了。”
“是啊。不然我也可以进去看看b超下的脾脏。”李敏的不高兴表现得很明显。
“我让她打印了三张照片。喏，回头你可以仔细看，有不明白的地方，拿这个去问b超室的主任，他会给你讲解得很清楚的。”陈文强从口袋里掏出三张纸质打印照片，每张大约10x10左右。
李敏的郁闷立即化作过眼烟云，笑颜如花地对陈文强说：“谢谢主任。”
陪着他们推车的女人，开口赞李敏：“李大夫笑起来真漂亮。”
李敏嗔笑她一眼，略略推脱道：“我可算不上什么漂亮。”
电梯工上上下下地打量李敏，“陈主任，这是你们科的女大夫？”
“是啊，创伤外科进了女大夫，你不知道？”
“知道，这不才对上人？！那个，那个，李大夫，你早说自己是大夫啊！我只是讨厌那些护士来来回回地挤电梯。”
“嗯，没事儿。”
大夫和护士的帽子不同，鬼才信你分辨不出来呢。
医务处才提拔上来不久的章处长，带着医务科的那个即将退休的秃顶老主任，焦急万分地等在手术室的门口。
“陈主任，这患者必须要手术吗？”
陈文强冷冰冰地把手里的b超单子递过去，“你也是临床出身的，你看看能不能保守治疗？”
章处长接过去一看结论，就立即说：“陈主任，我不是怀疑你的临床判断，就是照例问一下而已。”
“嗯。李大夫，把手术同意书给处长和主任签字。你先进去涮手。”
李敏立即捧上准备好的文件，章处长二人在指定的位置签名，她上前按响门铃。
“那，主任，我就先进去了。”李敏与陈文强招呼一声，从另外的通道进去手术室了。
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在急诊、需要患者家属签字，却没有家属到场的时候，医务科会代行签字的。
这是九零年的做法。